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患者故事 | 106歲老人胸椎骨折，彎角椎體成形手術1小時“重啟”幸福生活

 

 

“我母親剛來醫(yī)院的時候渾身疼，就沒有她不疼的地方，檢查說是胸部骨折。動了手術以后，她感覺輕松多了，也可以下地行走了。”在昌吉市人民醫(yī)院骨科住院病房里，看到106歲高齡的老母親康復即將出院，耄耋之年的李大爺喜悅之情溢于言表：“感謝醫(yī)生和護士，為我老母親治療！”

 

今年106歲的楊奶奶（為保護患者隱私，此為化姓）于5天前出現(xiàn)腰背部疼痛不適，之后逐漸腫脹，且腰背部活動受到限制。楊奶奶及家屬誤認為這是老年人常見的腰背痛，過幾天就會好轉，于是自行服用了止痛等藥物。但是，這次疼痛沒有自行緩解，楊奶奶腰背不適感逐漸加重，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀。驚慌的家人急忙將其送至昌吉市人民醫(yī)院急診，經檢查，楊奶奶被診斷為胸10椎體壓縮性骨折，于是轉入骨科病房。鑒于其超高齡的情況，科室大主任華德良教授決定親自接診。

 

常言道“傷筋動骨一百天”，對于106歲高齡的老人來說，能不能重新恢復健康真的是個未知數！

 

影像學檢查顯示胸10椎體壓縮性骨折

 

1小時“重啟”幸福生活

 

楊奶奶的身體狀況讓家人心急如焚，他們急切地等待著華主任的治療方案。華主任耐心解釋：楊奶奶年紀大，骨質疏松嚴重，又有一些基礎疾病，如果得不到及時有效的治療，則會長期臥床，并且疼痛會一直持續(xù)，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者生活，甚至威脅生命，所以需要盡快手術治療。

 

現(xiàn)在臨床上常用治療老年椎體壓縮性骨折的方式是椎體成形術，同時輔助抗骨質疏松治療。但是楊奶奶的手術難度很高：一方面由于老人手術耐受性差，需要盡可能縮短手術時長，減少手術創(chuàng)傷；另一方面又因為老人骨質疏松嚴重，很容易出現(xiàn)骨折復位失敗的情況。因此，需要選擇一種椎體骨折復位效果好、手術創(chuàng)傷小、手術時間短的椎體成形術。

 

華主任綜合考慮楊奶奶的特殊情況后，決定采用一種創(chuàng)新型的椎體成形術——彎角椎體成形術。彎角椎體成形術骨折復位效果好、大幅減少手術創(chuàng)傷、顯著縮短手術時間，是治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的首選方案。在超高齡患者群體中，其優(yōu)勢更是格外突出。尤其使老人家屬放寬心的是，昌吉市人民醫(yī)院骨科已經成熟開展彎角椎體成形術兩年多，曾多次使用此技術成功治療高齡老人骨質疏松性椎體壓縮性骨折。

 

“大夫，我們聽您的！”患者家屬這份信任使華主任非常感動。在征得家屬同意后，華主任頂著巨大壓力，憑借豐富的臨床經驗，在手術團隊的精心配合下，使用彎角椎體成形術將手術順利完成，前后不到一小時。

 

影像學檢查顯示胸10椎體壓縮性骨折復位良好

 

術后第2天下地行走

 

或許是因為疼痛緩解，回到病房的楊奶奶臉上終于露出了笑容，配合著醫(yī)護人員的康復治療，與術前虛弱痛苦的狀態(tài)形成了鮮明的對比。術后影像學檢查顯示楊奶奶椎體壓縮性骨折復位良好。并且，術后第2天楊奶奶便可下地行走了。楊奶奶用家鄉(xiāng)話感嘆：“好多了咧！”骨科病房里一時間充滿了歡聲笑語。

 

 

術后第二天楊奶奶下地行走

 

出院當天，楊奶奶的兒子向醫(yī)護人員表達了真誠的感謝：“感謝昌吉市人民醫(yī)院骨科，感謝醫(yī)生和護士，為我老母親治療！”老人的康復出院離不開醫(yī)務工作者的辛勤付出，同時，醫(yī)療科技的創(chuàng)新與發(fā)展使我們有能力與信心讓每一位老人擁有健康幸福的生活。

 

 

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本期科普大使

問：如何治療超高齡患者骨質疏松性椎體壓縮性骨折？

答：超高齡骨質疏松的人群往往會出現(xiàn)脆性骨折，而椎體的壓縮性骨折是骨質疏松患者中最常見的一種骨折?；颊呓洺霈F(xiàn)疼痛的感覺，甚至出現(xiàn)活動的障礙。骨質疏松性椎體壓縮性骨折的治療需要根據具體的病情來看，不過首先要注意無論何種病情，都需要進行長期正規(guī)綜合的骨質疏松的治療，避免再次骨折的風險。

 

脊柱穩(wěn)定性較好的病人，可以在佩戴腰部支具的情況下適度進行活動。如果病人的壓縮程度比較重、癥狀體征也重，甚至不能行走，則不建議保守治療，因為長期臥床極易引發(fā)并發(fā)癥，持續(xù)疼痛也會顯著降低患者生活質量，甚至威脅生命，因此手術治療是更佳選擇。

 

問：超高齡患者骨質疏松性椎體壓縮性骨折的最佳手術方式是什么？

答 ：椎體成形術是目前治 療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的常見手術方式，可由單側或者雙側穿刺。雙側穿刺方式的骨水泥彌散度可滿足需求，但手術時間長、病人創(chuàng)傷大。相比之下，單側椎體成形術的優(yōu)點是手術時間短、創(chuàng)傷小，但缺點是骨水泥分布不均勻，復位效果差強人意。

 

而超高齡病人的手術耐受性差，需要盡可能縮短手術時長，減少手術創(chuàng)傷。同時，超高齡病人的骨質疏松嚴重，很容易出現(xiàn)骨折復位失敗的情況。因此，對超高齡病人行任何一種傳統(tǒng)的椎體成形術均有一定風險。

 

彎角椎體成形術作為一種創(chuàng)新型椎體成形術，可以有效彌補經單側入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點，能夠以單側穿刺、較小的內傾角，實現(xiàn)對稱良好的骨水泥分布，無需高壓注入、無需過稀過早或大量注入骨水泥來實現(xiàn)骨水泥良好分布，可以在骨折復位成功的前提下，大幅減少手術創(chuàng)傷、顯著縮短手術時間，是治療超高齡患者骨質疏松性椎體壓縮性骨折的最佳手術方案。

 

 

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往醫(yī)療機構。